엉덩이·꼬리뼈 욕창은 처음엔 작은 피부 변화처럼 보일 수 있습니다. 방문간호에서 무엇을 확인하는지 예시 사진과 함께 정리했습니다.
- 01욕창 부위 상태
- 02드레싱 상태
- 03진물 · 주변 피부
- 04체위변경 · 압박 완화
- 05영양 · 수분 섭취
욕창은
작은 피부 변화로 시작될 수 있습니다
오래 누워 지내면 엉덩이·꼬리뼈·발뒤꿈치처럼 압박이 오래 가해지는 부위에 피부 손상이 생기기 쉽습니다.
처음에는 붉은 자국이나 기저귀 발진, 작은 딱지처럼 보일 수 있어요.
잘 생기는 부위
이런 변화를 살펴보세요
방문간호에서는
5가지를 확인합니다
어르신 건강상태와 방문간호지시서에 따라 필요한 범위에서 진행합니다.
- CARE 01
욕창 부위 상태 확인
상처의 크기와 깊이, 주변 피부 상태를 확인합니다.
- 피부색 변화나 오래 남는 붉은 자국이 있는지 살핍니다.
- 피부 벗겨짐, 딱지, 단단해진 부위가 있는지 확인합니다.
- 어르신이 통증이나 불편감을 말씀하시는지 함께 살핍니다.
- CARE 02
드레싱 상태 확인
드레싱을 하고 있다면 상태를 꼼꼼히 확인합니다.
- 드레싱이 젖거나 밀리고 떨어지지 않았는지 살핍니다.
- 주변 피부가 붉어지거나 짓무르지 않았는지 확인합니다.
- CARE 03
진물과 주변 피부 관찰
진물의 양, 색, 냄새와 주변 피부를 함께 살핍니다.
- 진물이 늘거나 탁해지고 냄새가 심해지지 않았는지 확인합니다.
- 붓기나 열감, 발열이 있는지 살핍니다.
- CARE 04
체위변경과 압박 완화
압박이 오래 이어지지 않도록 자세와 환경을 확인합니다.
- 어르신 상태에 맞는 체위변경 방법을 안내합니다.
- 압박 완화 도구가 알맞게 쓰이는지 확인합니다.
- 기저귀 습기와 시트·옷 주름도 함께 살핍니다.
- CARE 05
영양과 수분 섭취
피부 회복에 필요한 식사와 수분 섭취를 살핍니다.
- 식사량과 수분 섭취가 줄지 않았는지 확인합니다.
- 단백질 식품 섭취와 삼킴 상태, 체중·기력 변화를 살핍니다.
예시 사진으로 보는
집에서의 관찰 포인트
보호자님이 기저귀 교체나 체위변경 때 비교해 보실 수 있도록 항목별로 모았습니다.
1단계피부가 벗겨지지 않았지만 색 변화가 지속돼요
눌러도 옅어지지 않는 붉은 변화가 나타나요. 따뜻하거나 단단하게 느껴지고 통증이 있을 수 있어요.
상처가 없어도 압력을 줄이고 피부 변화를 살펴 주세요.
2단계피부 일부가 손상돼 얕은 상처가 생겨요
분홍빛의 촉촉한 얕은 상처나 물집으로 보일 수 있어요.
기저귀 피부염, 찰과상, 피부 찢김과 구분이 필요해요.
피하지방이나 깊은 조직은 보이지 않아요.
3단계피부 전층이 손상돼 피하지방이 보일 수 있어요
상처가 움푹 파이고, 가장자리 아래나 통로처럼 깊어질 수 있어요.
근육·힘줄·뼈는 노출되지 않아요.
4단계근육·힘줄·뼈 등 깊은 조직까지 손상돼요
근육, 힘줄, 뼈 등이 노출되거나 의료진 평가로 확인되는 상태예요.
감염 여부와 전신 상태를 함께 살피고, 전문적인 치료가 필요할 수 있어요.
미분류 욕창상처 바닥이 가려져 깊이를 알 수 없어요
죽은 조직이나 검은 가피가 덮여 3단계인지 4단계인지 알 수 없는 상태예요.
가벼운 상처라는 뜻이 아니에요.
보호자가 직접 조직을 떼어내지 마세요.
심부조직 압박손상피부 아래 깊은 조직의 손상이 의심돼요
짙은 붉은색·보라색 변화나 피가 든 물집처럼 보여요.
멍처럼 보여도 압박받은 부위라면 경과를 살펴 주세요.
욕창 단계에 대해 꼭 알아두세요욕창이 반드시 1→2→3→4단계를 차례대로 거치지는 않아요. 처음 발견했을 때 이미 깊은 손상이 있을 수 있어요.
01단계별 보기욕창 단계는 상처를 직접 보고 의료진·간호사가 판단합니다. 깊은 단계일수록 전문적인 치료가 필요합니다.
01붉은 자국
눌러도 사라지지 않는 붉은 자국이 남아요.
02피부 벗겨짐
피부가 벗겨지거나 딱지가 생겨요.
03진물 · 냄새
진물이 나거나 평소와 다른 냄새가 나요.
04주변 피부 짓무름
상처 주변 피부가 짓무르거나 단단해져요.
- 꼬리뼈 · 엉덩이
- 발뒤꿈치
- 팔꿈치
- 어깨 · 견갑부 등
02의심 부위꼬리뼈·엉덩이, 발뒤꿈치, 팔꿈치, 어깨처럼 뼈가 튀어나온 부위를 기저귀 교체나 목욕 때 함께 살펴봐 주세요.
01정상 상태
깨끗하고 피부에 잘 붙어 있어요.
02젖은 드레싱
진물이나 물기로 젖어 있어요.
03드레싱 밀림 · 탈락
가장자리가 들뜨거나 떨어졌어요.
04주변 피부 붉어짐
드레싱 주변 피부가 붉어졌어요.
03드레싱 상태드레싱이 젖거나 밀리지 않았는지, 주변 피부가 붉어지지 않았는지 매일 확인해 주세요.
01정상 소량
투명하거나 연한 진물이 조금 보여요.
02탁한 진물 · 냄새
진물이 탁해지거나 냄새가 심해졌어요.
03주변 피부 짓무름
상처 주변이 하얗게 불거나 짓물렀어요.
04붓기 · 열감
붓거나 만졌을 때 뜨겁게 느껴져요.
04진물 · 주변 피부진물이 탁해지거나 냄새가 심해지고, 붓기·열감·발열이 있다면 의료진과 상담해 주세요.
012~3시간마다 체위 변경
같은 자세가 오래 이어지지 않도록 2~3시간마다 자세를 바꿔 드려요.
02압박 완화 도구
쿠션으로 발뒤꿈치·엉덩이 압박을 줄여요.
03기저귀 습기 주의
기저귀 부위가 젖어 있지 않은지 확인해요.
04시트 · 옷 주름 확인
주름이나 이물질이 피부를 누르지 않게 펴요.
05체위변경 · 압박 완화같은 자세가 오래 이어지지 않도록 하고, 기저귀 습기와 시트·옷 주름도 함께 확인해 주세요.
01단백질 식품
달걀·두부·고기 등 단백질 식품을 챙겨요.
02수분 섭취
물을 충분히 드시는지 살펴요.
03균형 잡힌 식사
여러 음식을 골고루 드시도록 도와요.
04식사량 감소 주의
식사량이 줄면 기록해 두고 상담해 주세요.
06영양 · 수분식사량과 물 섭취가 줄지 않았는지, 단백질 식품을 드시는지 살펴봐 주세요.
※ 이해를 돕기 위한 예시 이미지이며, 실제 어르신 사진이 아닙니다.
다양한 욕창 관리 경험을 바탕으로,
단계와 상처 상태에 맞춘 욕창 간호를 함께합니다.사진은 개인정보 보호 및 의료광고 기준에 따라 예시로 안내드립니다.
관찰 방법과 이용 비용까지
더 자세히 알고 싶다면
욕창 관찰 방법과 방문간호 이용 비용은 블로그 글에 자세히 정리해 두었습니다.