식사 중 자주 사레가 들거나 목에 뭔가 남은 것 같다고 하신다면, 삼킴 상태를 살펴볼 때입니다. 방문간호에서 무엇을 확인하는지 정리했습니다.
- 01연하 상태 관찰
- 02구강 움직임 확인
- 03식사 자세 · 음식 형태
- 04식사 중 증상 확인
- 05연하 재활운동
삼킴장애[연하장애]는
이런 신호로 보일 수 있습니다
음식을 씹어 목으로 넘기고 위까지 보내는 과정 중 한 단계라도 어려워지면 생길 수 있습니다.
뇌졸중, 파킨슨병, 치매, 근감소, 구강 문제, 약물 영향 등 원인은 다양해요.
식사 중 신호
식사 후 · 일상 변화
방문간호에서는
5가지를 확인합니다
어르신 건강상태와 방문간호지시서에 따라 필요한 범위에서 진행합니다.
- CARE 01
연하 상태 관찰
식사 중 어떻게 삼키시는지를 함께 살핍니다.
- 입안 상태와 혀·입술 움직임, 입안에 음식이 남는지 확인합니다.
- 보호자님이 관찰하신 사레 횟수, 식사 시간, 식후 기침도 함께 확인합니다.
- CARE 02
구강 움직임 확인
삼킴과 관련된 움직임을 무리하지 않는 범위에서 살핍니다.
- 입술 다물기, 혀 움직임, 볼 움직임을 확인합니다.
- 가정에서 참고할 수 있는 방법을 상태에 맞게 안내합니다.
- CARE 03
식사 자세와 음식 형태
안전하게 드실 수 있는 식사 방법을 함께 찾습니다.
- 상체를 세운 자세, 한입 크기, 식사 속도를 확인합니다.
- 음식 점도와 식후 자세 유지 방법을 안내합니다.
- CARE 04
식사 중 주의 증상 확인
반복되는 증상이 있는지 주의 깊게 살핍니다.
- 사레, 기침, 젖은 목소리, 호흡 불편감을 확인합니다.
- 식후 가래 증가나 발열이 반복되면 의료진 상담을 안내합니다.
- CARE 05
연하 재활운동
어르신 상태에 맞춰 삼킴에 쓰이는 근육 운동을 함께합니다.
- 입술·혀 운동과 삼킴 연습을 함께하고, 집에서 하는 방법을 안내합니다.
- 식사 전후 자세와 구강관리 방법도 함께 알려 드립니다.
그림으로 보는
삼킴과 식사 도움
삼킴 과정과 집에서 식사를 도울 때 확인할 점을 그림으로 정리했습니다.
- 기도
공기가 폐로 들어가는 통로입니다.
- 식도
음식물과 물이 위장으로 내려가는 통로입니다.
- 흡인 (Aspiration)
삼킴 기능이 떨어지면 음식물이나 침이 식도가 아닌 기도로 들어갈 수 있어요. 흡인이 반복되면 흡인성 폐렴이 생길 수 있어 주의가 필요합니다.
01삼킴 과정음식은 입 → 목 → 식도를 거쳐 위로 갑니다. 이 과정에 문제가 생기면 음식이나 물이 기도로 잘못 들어갈 수 있어요(흡인).
흡인성 폐렴
음식·침이 기도로 넘어가 폐에 염증이 생길 수 있어요.
질식 주의
큰 덩어리가 목에 걸리지 않도록 살펴요.
탈수
물 마시기가 어려우면 수분이 부족해질 수 있어요.
영양저하
식사량이 줄면 체중과 기력이 떨어질 수 있어요.
02주의할 점삼킴 문제는 흡인성 폐렴, 탈수, 영양저하와 연결될 수 있어요. 식후 기침·가래·미열이 반복되면 의료진과 상담해 주세요.
식사 전충분히 깨어 있는지 확인하고
편안하고 바른 자세를 준비해요.
식사 중상체를 세우고 한입씩 천천히,
삼킨 것을 확인한 뒤 다음 음식을 드려요.
식사 후바로 눕지 않고 상체를 세운 채,
입안 잔여물 확인과 구강관리를 해요.- 식사 중 살펴볼 신호
기침 · 사레젖은 목소리숨참 · 얼굴색 변화입안에 남은 음식
03식사 전 · 중 · 후식사 전에는 깨어 있는지와 자세를, 식사 중에는 한입씩 천천히, 식사 후에는 바로 눕지 않고 구강관리까지 챙겨 주세요.
※ 이해를 돕기 위한 예시 이미지입니다. 의료진에게 안내받은 식사 방법이 있다면 그 지침을 우선해 주세요.
방문간호에서 함께하는
연하 재활운동
어르신 상태를 확인한 뒤 무리하지 않는 범위에서 함께하고, 집에서 이어서 할 수 있도록 안내합니다.
- 01
올바른 식사 자세 유지
연하 재활의 기본은 식사 자세를 바로잡는 것이에요.
- 가능하면 의자에 앉은 자세에서 식사
- 턱을 약간 아래로 당기는 자세(Chin tuck)
음식물이 기도로 들어갈 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있어요.
- 02
입 주변 근육 운동
입술과 혀는 음식물을 입안에서 조절하는 데 중요해요.
- 입술 오므렸다 펴기
- 볼에 바람 넣었다 빼기
- 혀 좌우로 움직이기
- 혀 앞으로 내밀기
입안에서 음식물을 다루는 기능을 유지하는 데 도움이 될 수 있어요.
- 03
삼킴 연습
삼킴 반사를 유지하기 위한 연습이에요.
- 침을 모은 뒤 천천히 삼키기
- 삼킨 뒤 목 근육이 움직이는 것 느끼기
- 하루 여러 번 나누어 반복
목에서 삼키는 동작의 협응을 유지하는 데 도움이 될 수 있어요.
목 근육 운동 Shaker 운동
삼킴에 중요한 턱 아래 근육(설골 상부 근육)을 강화하는 운동이에요.
- 바르게 누워 어깨는 바닥에 붙여요
- 발끝을 바라보듯 고개만 들어 올려요
- 잠시 멈췄다가 천천히 내려요
식도 입구가 잘 열리도록 돕는 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있어요.
※ 운동 가능 여부와 횟수는 어르신 상태에 따라 달라 간호사 확인 후 진행합니다.
식사 도움 방법과 비용까지
더 자세히 알고 싶다면
연하장애 증상과 식사 전·중·후 주의할 점, 방문간호 이용 비용은 블로그 글에 자세히 정리해 두었습니다.